В журнале The Lancet Psychiatry было опубликовано исследование Felicity Waite et al, посвящённое расстройствам сна у подростков с риском развития психоза. Отобрав 40 подростков и поделив их на две группы (с ультравысоким риском развития психоза и группа контроля), они изучили эффективность психотерапевтического метода SleepWell. SleepWell помимо улучшения сна помог снизить и сопутствующие симптомы тревоги и депрессии, тем самым предупредив развитие психоза.
Аттенуированная психотическая симптоматика и нарушение жизнедеятельности являются критериями для определения подростков 14 – 18 лет из группы ультравысокого риска развития психоза. Эти дети имеют высокий риск развития и других психических расстройств, например, депрессии. Часто в данной группе встречаются нарушения сна, а именно: сложности в соблюдении режима, трудности при засыпании и в поддержании сна, вечерняя тревога, галлюцинаторные переживания, кошмары. Днём подростки испытывают сонливость, из-за чего у них нарушается внимание.
Некоторые исследования рассматривают нарушения сна как одну из причин развития паранойяльного и галлюцинаторного синдромов, а также как признак перехода в психоз. Поэтому коррекция нарушений сна считается важной целью при лечения психотический состояний. Одним из основных методов лечения нарушений сна, продемонстрировавших эффективность в исследованиях, является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Авторы провели исследование, направленное на оценку эффективности психотерапевтического протокола SleepWell для улучшения сна и предотвращения возникновения психоза у молодых людей с ультравысоким риском его развития. Для этого они воспользовались базой данных National Health Service в Англии, откуда отобрали молодых людей от 14 до 25 лет с нарушениями сна (15 и более баллов по шкале Insomnia Severity Index, ISI) из группы ультравысокого риска развития психоза. Участники были разделены на две группы. Первая группа получала терапию при помощи методики SleepWell (около 8-ми сессий, длительностью 60 минут), вторая – обычная терапия. Оценка выраженности симптомов проводилась сразу, затем через 3 и 9 месяцев.
После процедуры отбора в исследовании осталось 40 участников, которых рандомно разделили на 2 группы: 21 человек в основную группу и 19 человек в группу контроля. Средний возраст участников составил 19 лет. 17 человек на момент исследования принимали психотропные препараты, в основном – антидепрессанты. Согласно шкале ISI большинство респондентов имели среднюю степень тяжести нарушений сна (в среднем 18,9 баллов). У 9 человек нарушения были тяжёлыми (больше 22 баллов). По шкале депрессии, тревоги и стресса (Depression Anxiety Stress Scales–21, DASS-21) большинство респондентов имели тяжёлый уровень депрессии. По шкале параноидных идей (Paranoid Thoughts Scale, R-GPTS) обнаружились параноидные мысли средней степени выраженности. По шкале психотического опыта (Specific Psychotic Experiences Questionnaire–Hallucinations subscale, SPEQ-H) респонденты слышали голоса по крайней мере неделю. У 20 респондентов были активные суицидальные мысли. В основной группе 20 человек получили по крайней мере 4 сессии. Оставшийся участник был на 2 сессиях. Среднее число сессий на одного участника составило 7. Сессии проводились дома, в клинике или удалённо при помощи видео- или аудиосвязи. В рамках терапии всем участникам предоставили сведения о нормальном сне и его нарушениях, а также были концептуализированы его расстройства у каждого из респондентов. Использовались такие методы SleepWell, как соблюдение окна сна (время, когда лучше спать и когда лучше бодрствовать), формирование ритуала отхода ко сну и пробуждения.
Снижение симптомов нарушений сна отмечалось в основной группе, особенно через 3 и 9 месяцев лечения, и сохранялось в норме в период контроля. Успехи в лечении при помощи программы SleepWell ассоциировались с улучшением и по шкалам тревоги и депрессии и паранойи.
Проблемы со здоровьем во время терапии были у 2 респондентов контрольной группы и у 4-х из основной. Одна из пациенток была госпитализирована в соматический стационар. У одного пациента в предпсихотическом состоянии из контрольной группы развился психоз. Но ни одна из этих проблем не была непосредственно связана с программой SleepWell.
Эффективность программы SleepWell соответствует доказанной эффективности КПТ. Так как положительных эффект распространялся и на симптомы тревоги и депрессии, это может свидетельствовать о важности сна для психического здоровья в целом. Влияние на психотическую симптоматику оказалось не столь оптимистичным. Тем не менее эффект во время терапии был заметен, но после 3 месяцев без лечения снижался.
В совокупности эти результаты подтверждают, что нарушение сна являются одним из причинных фактором возникновения проблем с психическим здоровьем, а тревожная и депрессивная симптоматика могут быть связующим звеном между нарушением сна и психотическим опытом. Но требуются дополнительные исследования.
https://psyandneuro.ru/novosti/korrekcija-rasstrojstv-sna-u-podrostkov-iz-gruppy-riska-razvitija-psihoza/
Аттенуированная психотическая симптоматика и нарушение жизнедеятельности являются критериями для определения подростков 14 – 18 лет из группы ультравысокого риска развития психоза. Эти дети имеют высокий риск развития и других психических расстройств, например, депрессии. Часто в данной группе встречаются нарушения сна, а именно: сложности в соблюдении режима, трудности при засыпании и в поддержании сна, вечерняя тревога, галлюцинаторные переживания, кошмары. Днём подростки испытывают сонливость, из-за чего у них нарушается внимание.
Некоторые исследования рассматривают нарушения сна как одну из причин развития паранойяльного и галлюцинаторного синдромов, а также как признак перехода в психоз. Поэтому коррекция нарушений сна считается важной целью при лечения психотический состояний. Одним из основных методов лечения нарушений сна, продемонстрировавших эффективность в исследованиях, является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
Авторы провели исследование, направленное на оценку эффективности психотерапевтического протокола SleepWell для улучшения сна и предотвращения возникновения психоза у молодых людей с ультравысоким риском его развития. Для этого они воспользовались базой данных National Health Service в Англии, откуда отобрали молодых людей от 14 до 25 лет с нарушениями сна (15 и более баллов по шкале Insomnia Severity Index, ISI) из группы ультравысокого риска развития психоза. Участники были разделены на две группы. Первая группа получала терапию при помощи методики SleepWell (около 8-ми сессий, длительностью 60 минут), вторая – обычная терапия. Оценка выраженности симптомов проводилась сразу, затем через 3 и 9 месяцев.
После процедуры отбора в исследовании осталось 40 участников, которых рандомно разделили на 2 группы: 21 человек в основную группу и 19 человек в группу контроля. Средний возраст участников составил 19 лет. 17 человек на момент исследования принимали психотропные препараты, в основном – антидепрессанты. Согласно шкале ISI большинство респондентов имели среднюю степень тяжести нарушений сна (в среднем 18,9 баллов). У 9 человек нарушения были тяжёлыми (больше 22 баллов). По шкале депрессии, тревоги и стресса (Depression Anxiety Stress Scales–21, DASS-21) большинство респондентов имели тяжёлый уровень депрессии. По шкале параноидных идей (Paranoid Thoughts Scale, R-GPTS) обнаружились параноидные мысли средней степени выраженности. По шкале психотического опыта (Specific Psychotic Experiences Questionnaire–Hallucinations subscale, SPEQ-H) респонденты слышали голоса по крайней мере неделю. У 20 респондентов были активные суицидальные мысли. В основной группе 20 человек получили по крайней мере 4 сессии. Оставшийся участник был на 2 сессиях. Среднее число сессий на одного участника составило 7. Сессии проводились дома, в клинике или удалённо при помощи видео- или аудиосвязи. В рамках терапии всем участникам предоставили сведения о нормальном сне и его нарушениях, а также были концептуализированы его расстройства у каждого из респондентов. Использовались такие методы SleepWell, как соблюдение окна сна (время, когда лучше спать и когда лучше бодрствовать), формирование ритуала отхода ко сну и пробуждения.
Снижение симптомов нарушений сна отмечалось в основной группе, особенно через 3 и 9 месяцев лечения, и сохранялось в норме в период контроля. Успехи в лечении при помощи программы SleepWell ассоциировались с улучшением и по шкалам тревоги и депрессии и паранойи.
Проблемы со здоровьем во время терапии были у 2 респондентов контрольной группы и у 4-х из основной. Одна из пациенток была госпитализирована в соматический стационар. У одного пациента в предпсихотическом состоянии из контрольной группы развился психоз. Но ни одна из этих проблем не была непосредственно связана с программой SleepWell.
Эффективность программы SleepWell соответствует доказанной эффективности КПТ. Так как положительных эффект распространялся и на симптомы тревоги и депрессии, это может свидетельствовать о важности сна для психического здоровья в целом. Влияние на психотическую симптоматику оказалось не столь оптимистичным. Тем не менее эффект во время терапии был заметен, но после 3 месяцев без лечения снижался.
В совокупности эти результаты подтверждают, что нарушение сна являются одним из причинных фактором возникновения проблем с психическим здоровьем, а тревожная и депрессивная симптоматика могут быть связующим звеном между нарушением сна и психотическим опытом. Но требуются дополнительные исследования.
https://psyandneuro.ru/novosti/korrekcija-rasstrojstv-sna-u-podrostkov-iz-gruppy-riska-razvitija-psihoza/