Было проведено многоцентровое, продольное, натуралистическое исследование с участием 16 центров в Испании, в ходе которого было набрано 335 пациентов с ППЭ. Оценка распределения диагнозов в выборке пациентов производилась через 12 месяцев. При 12-месячном наблюдении у 47 человек (14,0%) было диагностировано БАР, а у 105 человек (31,3%) – шизофрения. Пациенты, сохраняющих предварительный диагноз (психотическое расстройство, не указанное иначе; острое и преходящее психотическое расстройство; шизофреноподобное расстройство; психотическое расстройство, вызванное психоактивными веществами) в 12-месячном наблюдении, были исключены с целью получения более однородных групп. Субъекты с окончательным диагнозом БАР имели более высокую распространенность семейной истории аффективных расстройств (РДР, БАР), лучшую исходную преморбидную адаптацию и психосоциальное функционирование, больше маниакальных симптомов, меньше негативных симптомов в сравнении с испытуемыми с диагнозом шизофрения. Пациенты с БАР имели средний предполагаемый преморбидный IQ 98,7 по сравнению с 90,9 у пациентов с диагнозом шизофрения. Обе группы также показали различия при первой нейропсихологической оценке через 2 месяца после включения, в частности, в когнитивной гибкости – пациенты с БАР показали значительно лучшие результаты в измерении персеверативных ошибок в Висконсинском тесте сортировки карточек (Wisconsin Card Sorting Test, WCST). Данные авторов исследования также свидетельствуют о том, что продолжительность психоза без лечения может быть полезным показателем для дифференциации между шизофренией и БАР. Данный период короче в группе пациентов с БАР, что может быть следствием более резких и заметных изменений поведения в этой группе, а также большей мотивации к раннему обращению к психиатру. Не было обнаружено гендерных различий, различий в уровне образования, возраста начала заболевания и злоупотреблении психоактивными веществами между двумя группами.
Авторы сообщают, что исследование имеет ряд ограничений, таких как короткий срок наблюдения, вдвое меньшее количество пациентов, получивших диагноз БАР, в подгруппе шизофрении пациенты могли иметь более тяжелое клиническое течение, что могло отразиться на результатах. Кроме того, невозможно исключить, что некоторые пациенты с диагнозом БАР или шизофрении могут сменить диагноз, например, на шизоаффективное расстройство.
Таким образом, пациенты, соответствующие диагностическим критериям БАР после ПЭП, отличаются по клиническим и нейропсихологическим параметрам на ранних стадиях заболевания от пациентов с шизофренией. Salagre E et al. обнаружили, что лучшее психосоциальное функционирование, меньшее количество негативных симптомов и лучшие показатели когнитивной гибкости связаны с диагнозом БАР при 12-месячном наблюдении. Авторы обращают внимание на то, что клинические особенности, способствующие эффективной дифференциальной диагностике между аффективным и неаффективным психозом, могут стать отправной точкой в поиске биологических маркеров данных состояний.
http://psyandneuro.ru/novosti/predictors-of-bipolar-disorder/