Коморбидность БАР и ОКР в течение жизни составляет около 6-10%, а по данным мета-анализа 2015 года, наличие БАР у пациентов с ранее диагностированным ОКР составляет 18,47%. Первичной целью систематического обзора Bertolín S et al был поиск связи между возникновением первых гипо-/маниакальных эпизодов и характеристиками использованных АД у пациентов с ОКР без коморбидного БАР. Было обнаружено 20 статьей, всего в анализ были включены истории болезни 26 пациентов с ОКР, у которых было зарегистрировано 29 гипо-/маниакальных эпизодов на фоне приема антидепрессантов.
В 65,5% случаев переключение на гипо-/маниакальные симптомы происходило в первые 12 недель терапии АД, и чаще в случаях приема СИОЗС – в 64,3% случаев. Тот факт, что гипо-/маниакальные эпизоды возникали во время увеличения дозы позволяет предположить, что риск их развития может быть дозозависимым. В семи работах (35%) сообщалось о наличии коморбидных с ОКР депрессивных эпизодов. В пяти работах (25%) сообщалось о наличии депрессивных эпизодов в анамнезе. В большинстве случаев (71,4%) при возникновении гипо-/маниакальных эпизодов прием АД был прекращен или его доза была снижена, а в 55,2% случаев было начато лечение стабилизатором настроения или антипсихотиком.
Таким образом, пациенты с повышенной уязвимостью к возникновению гипо-/маниакальных эпизодов, например, имеющие депрессивные эпизоды в анамнезе или возраст до 30 лет, нуждаются в тщательном наблюдении, особенно в первые 12 недель терапии, пока терапевтические дозировки еще не достигнуты.
https://psyandneuro.ru/novosti/first-manic-hypomanic-episode-in-obsessive-compulsive-disorder/