В результате ранее проведённых исследований обнаружено, что снижение объёма гиппокампа, возможно, коррелирует с негативной симптоматикой и когнитивными нарушениями, особенно в сфере памяти. В исследованиях отмечается обратная корреляция между остротой негативной симптоматики при шизофрении и объёмом гиппокампа. Нейрокогнитивные исследования пациентов с шизофренией обнаруживают нарушения кодировки вербальной информации долговременной памятью, что вызывает сложности в процессе вспоминания. При этом данные нарушения коррелируют с уменьшением объёма гиппокампа. Таким образом, изменение гиппокампа может стать маркером выраженности когнитивных и негативных симптомов у взрослых людей, страдающих шизофренией. Однако, сходные взаимосвязи между аномалиями гиппокампа и симптомами этого заболевания остаются недостаточно определёнными.
В 5% случаев шизофрения манифестирует в подростковом возрасте – время её начала выпадает на 14 – 16 лет и свидетельствует о более злокачественной форме заболевания. Согласно исследованиям, объём гиппокампа уменьшается в основном в подростковом возрасте и далее его изменения в течение заболевания незначительны. Вместе с тем, в настоящее время неизвестна степень ассоциированности уменьшения гиппокампа с симптомами шизофрении, начавшейся в подростковом возрасте.
В феврале 2021 года в журнале Schisophrenia Bulletin было опубликовано исследование Xujun Duan et al, в котором авторы сравнили объём гиппокампа подростков, страдающих шизофренией, и здоровых сверстников, а затем уточнили зависимость данного показателя от степени тяжести когнитивных нарушений и негативных симптомов. Они разделили негативные симптомы на две категории: снижение эмоциональной выразительности (emotional expression, EXP) и недостаток мотивации и чувства удовольствия (motivation and pleasure, MAP). Затем авторы отобрали 36 человек с шизофренией, начавшейся в подростковом возрасте, не получающих терапию. Группу контроля составили 30 человек без каких-либо нарушений в нервно-психическом развитии. Всем респондентам было проведено исследование – МРТ.
В результате эксперимента авторы обнаружили уменьшение объёма гиппокампа в левом полушарии у респондентов основной группы по сравнению с группой контроля. В правом полушарии также наблюдалось уменьшение объёма гиппокампа, но в меньшей степени. У респондентов с шизофренией была выявлена обратная корреляция между объёмом гиппокампа и значительно выраженной негативной симптоматикой, относящейся к ЕХР. Обнаружена положительная корреляция объёма гиппокампа в обоих полушариях с нарушением вербальной памяти, однако связь оказалось мало значимой. Более значимой была отрицательная корреляция между величиной левой доли гиппокампа и снижением мотивации и ангедонией (МАР).
Посреднический анализ и бутстрап выявили опосредованное влияние объёма гиппокампа на негативную симптоматику, как общую, так и ЕХР, через нарушения памяти. Так, было обнаружено, что объём левой области гиппокампа имел косвенное влияние на общую негативную симптоматику и ЕХР через нарушение вербальной памяти и непосредственное влияние на тяжесть негативных симптомов. Похожие результаты были определены и относительно правой области гиппокампа, однако, оказалось, что непосредственного влияния на тяжесть негативной симптоматики она не имела. Для симптомов МАР посреднический эффект обнаружен не был.
Таким образом, авторы обнаружили, что у людей с шизофренией, дебютировавшей в подростковом возрасте, снижается объём гиппокампа. Его размеры обратно пропорциональны выраженности негативной симптоматики. Негативная симптоматика может быть сформирована в результате нарушений вербальной памяти, но на мотивацию и чувство удовольствия они влияния не имеют. В будущем объём гиппокампа может стать маркером тяжести негативной симптоматики и нарушений вербальной памяти. В МРТ-исследованиях взрослых с шизофренией обнаруживается снижение объёма височной доли, в том числе и гиппокампа. Обнаруживается, что данный процесс возникает уже в подростковом возрасте и, следовательно, влияет на развитие данной области головного мозга.
Причины уменьшения объёма гиппокампа остаются до конца невыясненными. Были выделены два гена-кандидата: дисбиндин-1 и DISC1 (disrupted-in-schizophrenia-1). Их экспрессии значительно увеличивается при шизофрении. Но эти данные требуют дальнейших подтверждений.
В связи с тем, что объём гиппокампа положительно коррелирует с вербальной памятью, авторы предположили, что её нарушения при шизофрении могут способствовать возникновения аномалий в развитии гиппокампа. Более того, в более ранних исследованиях обнаруживали изменения в гиппокампе при шизофрении, а именно дисбаланс глутамата и ГАМК.
В предыдущих исследованиях подтверждалась ассоциированность редукции гиппокампа с негативными и когнитивными симптомами шизофрении. Было обнаружено, что при лечении более эффективно происходило снижение клинической симптоматики, чем восстановление когнитивных способностей.
Разделение негативной симптоматики на две дименсии – снижение эмоциональной экспрессии и снижение мотивации, радости – позволило определить, что наибольшее влияние вербальная память оказывает на симптомы группы ЕХР. Это свидетельствует о том, что нарушения памяти ведут к более тяжёлой негативной симптоматике.
Таким образом, новое исследование демонстрирует, что нарушения вербальной памяти у пациентов с шизофренией могут оказывать влияние на корреляцию между величиной гиппокампа и тяжестью негативной симптоматики, особенно в кластере эмоциональной выразительности.
http://psyandneuro.ru/novosti/reduced-hippocampal-volume-and-its-relationship-with-verbal-memory-and-negative-symptoms/