СДВГ встречается в у 3 – 7% детей. Примерно в половине случаев СДВГ сохраняется во взрослом возрасте. Данное расстройство коморбидно с другими психическими и соматическими заболеваниями. Однако, соматическая коморбидность изучена меньше. Наиболее часто СДВГ сочетается с метаболическими нарушениями, расстройством сна и бронхиальной астмой. Небольшие исследования обнаруживают ассоциированность с заболеваниями базальных ганглиев и мозжечка (например, болезнь Паркинсона), деменцией, сердечно-сосудистыми нарушениями. Некоторые исследования обнаруживают, что дети с СДВГ, оппозиционно-вызывающим расстройством и эмоциональными нарушениями чаще страдают соматической патологией. К тому же, взрослым с СДВГ чаще назначают соматические препараты, чем лицам без СДВГ. Существуют исследования, демонстрирующие умеренную генетическую ассоциированность между СДВГ и ожирением, сахарным диабетом, астмой, эпилепсией, мигренью.
Обнаруживается повышение риска развития соматической патологии у сиблингов детей с СДВГ. Не всегда понятно, что этому способствует в большей степени: генетическая предрасположенность или факторы окружающей среды. Как правило, родные братья и сестры разделяют в среднем 50% своих сегрегационных генов, в то время как сводные братья и сестры разделяют 25%. Следовательно, общие генетические факторы могут способствовать ассоциированности между заболеваниями.
Авторы нового исследования попытались выявить взаимосвязь между фенотипическими и этиологическими аспектами СДВГ и сопутствующей соматической патологией. Это могло бы помочь определить, что первично в наблюдаемых ассоциациях: генетика или окружающая среда.
Для исследования авторы воспользовались базой данных Population and Multi-Generation Registers, созданной в Швеции. Они отобрали родных и сводных по матери сиблингов, родившихся в период с 1 января 1932 года по 3 декабря 1995 года. Наличие какого-либо заболевания определялось на основании базы данных National Patient Register. Авторов интересовали лица с диагнозами, установленными после 18 лет.
Всего в исследовании приняли участие 4 789 799 человек. Из них были сформированы 4 288 451 пары братьев и сестёр (3 819 207 пары родных и 469 244 пары сводных сиблингов). Как и в предыдущих исследованиях, более высокая распространенности СДВГ и других заболеваний была выше у сводных братьев и сестёр по сравнению с родными братьями и сёстрами.
У лиц с СДВГ оказался повышен риск ревматоидного артрита, алкогольной болезни печени, нарушений сна, ХОБЛ, эпилепсии, ожирения. У родных братьев и сестёр риск развития всей изучаемой соматической патологии был выше, чем у сводных. Особенно это касалось сахарного диабета 1 типа, ожирения, инфекции почек, мигрени, дорсалгии, нарушений сна, астмы и ХОБЛ.
Наибольшая ассоциированность была обнаружена между СДВГ и заболеваниями нервной, дыхательной, опорно-двигательной систем, нарушениями метаболизма. Данная ассоциированность была особенно выражена у родных сиблингов. При анализе по полу было выявлено, что у женщин с СДВГ риск возникновения фибрилляций, уролитиаза, нарушений сна, астмы выше, чем у мужчин с СДВГ.
При количественном генетическом анализе наиболее значимая корреляция СДВГ обнаруживалась с заболеваниями нервной системы. Генетические факторы объясняли 28% корреляций, общие факторы окружающей среды – 13%, индивидуальные – 59%. Если рассматривать заболевания нервной системы по отдельности, то связь между мигренью и СДВГ наиболее вероятно зависела от генетических факторов. Обнаружено влияние на расстройства сна. Значительные фенотипические влияния были обнаружены между СДВГ и метаболически нарушениями, заболеваниями дыхательной и опорно-двигательной систем; генетические факторы объясняли 60 – 69% корреляций, 31 – 49% корреляций объяснялись non-shared факторами окружающей среды.
Таким образом, новое исследование продемонстрировало, что респонденты с СДВГ имеют больший риск развития соматической патологии, чем респонденты без СДВГ. Особенно это касается нарушений сна, расстройств дыхательной, опорно-двигательной систем, метаболических нарушений, болезни Паркинсона и деменции. Обнаружение сильной ассоциированности между СДВГ и заболеваниями нервной, дыхательной, опорно-двигательной системы и обмена веществ как у родных, так и у сводных сиблингов, позволяет предположить генетическую предрасположенность. Часто наблюдается коморбидность СДВГ с психическими расстройствами. Эта коморбидность имеет генетическую основу. Следовательно, ассоциированности между СДВГ и соматическими заболеваниями могут частично объясняться генетическими факторами, общими с другими психическими проблемами, что было бы важно изучить в будущих исследованиях.
Ассоциированность СДВГ и заболеваний нервной системы объяснилась в большей степени индивидуальными факторами окружающей среды. Это означает, что мы можем оказывать влияние на эти болезни через модификацию этих факторов.
Новое исследование открывает путь в изучение того, как факторы окружающей среды влияют на СДВГ и сопутствующую соматическую патологию. Это позволит разработать превентивные, лечебные и реабилитационные мероприятия для СДВГ, особенно у взрослых. Это особенно важно ввиду того, что препараты для лечения СДВГ требуют мониторинга нарушений работы сердечно-сосудистой системы и печени.
В заключении авторы статьи делают вывод, что лица с СДВГ находятся в группе риска развития соматической патологии, особенно в нервной, дыхательной и опорно-двигательной систем, а также метаболических нарушений. Многие из этих заболеваний имеют генетическую этиологию. Будущие исследования следует направить на изучение биологических механизмов развития соматических расстройств при СДВГ, а также на определение модифицируемых факторов окружающей среды, что позволило бы разработать превентивные и реабилитационные мероприятия.
http://psyandneuro.ru/novosti/adhd-and-physical-conditions/